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广西出台整合城乡居民基本医疗保险制度实施意见
发表时间:2016年11月09日 12:49来源:中新网广西新闻

葡京真人开户 www.theiceharvest.com 摘要提示:广西壮族自治区人民政府近日出台关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见,将现有的城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗整合建立全区城乡居民基本医疗保险。

  中新网南宁11月9日电(韦力 黄艳梅)广西壮族自治区人民政府近日出台关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见,将现有的城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗整合建立全区城乡居民基本医疗保险(以下简称城乡居民医保)。

  广西整合城乡居民基本医疗保险制度,将按照统筹规划、协调发展,立足基本、保障公平,积极稳妥、有序推进,创新机制、提升效能的基本原则进行。整合内容主要包括管理体制、覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理和经办管理等八个方面。

  整合建立的全区城乡居民基本医疗保险统一由人力资源和社会保障部门管理。城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员,即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民;农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险,有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。全区城乡居民医保实行统一的个人缴费标准和财政补助标准,逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入相衔接的机制;在提高政府补助标准的同时,适当提高个人缴费比重。建立筹资与保障待遇动态调整机制,逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。整合分轨运行期间城乡居民医保支付范围分别执行原城镇居民医保和新农合药品、诊疗项目和医疗服务设施范围目录;整合并轨后,按照国家医保目录管理有关规定,统一城乡居民医保药品目录和医疗服务项目目录,明确药品和医疗服务支付范围。统一城乡居民医保定点机构管理办法,对非公立医疗机构与公立医疗机构实行同等的定点管理政策;将已与统筹地区社会保险经办机构和新农合经办机构签订服务协议的城镇居民医保和新农合定点机构全部纳入城乡居民医保定点范围。城乡居民医保实行市级统筹,基金实行统收统支,条件成熟时实现自治区级统筹。城乡居民医保的业务经办统一由各级社会保险经办机构进行管理,全区执行统一的城乡居民医保业务经办流程。

  整合实施意见还提出,要通过不断完善信息系统、完善支付方式、加强医疗服务监管和创新经办管理等手段提高服务效能。整合后,将统一城乡居民医保信息管理系统,实行全区城乡居民医保就医服务“一卡通”,建立自治区级城乡居民医保异地就医结算平台,实行区内参保人员持卡就医、异地就医直接结算,提供就医、查询、结算“一站式”服务。建立以付费总额控制为主,按病种付费、按人头付费、按床日付费、按服务单元付费等复合型付费方式;加快推进临床路径管理,逐步扩大按病种付费的病种数和覆盖面;通过支持参保居民与基层医疗机构及全科医师开展签约服务、制定差别化的支付政策等措施,推进分级诊疗制度建设,逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新秩序。鼓励有条件的地区创新经办服务模式,推进管办分开,引入竞争机制,在确?;鸢踩陀行Ъ喙艿那疤嵯?,以政府购买服务的方式委托具有资质的商业保险机构等社会力量参与基本医保的经办服务,激发经办活力。各级人力资源社会保障部门要会同卫生计生部门将建立健全医疗服务评价监管体系,完善城乡居民医保服务监管办法,严肃查处违法违规医疗服务行为,确?;鸢踩?,维护参保人员合法权益。

  根据此前的整合城乡居民基本医疗保险制度 “工作时间表”。目前,处于整合交接阶段,各级政府及其有关部门正按照整合工作方案规定的责任分工,上下联动、协同推进,确保如期完成整合工作任务,争取明年1月起开始实行全区统一的城乡居民医保制度。(完)

 

 

 

 

 

 


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